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肠癌引起肠梗阻怎么办一定要做造口吗其实还 [复制链接]

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大家都知道,冠心病的患者,血管堵了,可以放支架把血管撑开,那么,堵了,可以放支架吗?答案是肯定的,肠管堵了,也是可以放支架的。

急性肠梗阻是普外科常见的急症,常常是由于肿瘤导致的,肿瘤往肠管里面生长,占据肠管的空间,导致管腔狭窄,大便无法通过,这就形成了肠梗阻。

肠管不通以后,患者会出现一系列的症状,例如腹痛、腹胀、恶心、呕吐,不放屁也没有大便。

肠梗阻引起的腹痛常常是持续性的,而且越来越严重,让人难以忍受,十分的剧烈。随着肠梗阻时间的延长,梗阻的近端聚积了越来越多的肠液和气体,会把肠管撑得越来越大,有可能把肠管撑破,或者由于压力太大,导致血管闭塞,肠管缺血坏死。

肠破裂或者肠坏死,都会危及生命的,可导致肠液外溢,大量的细菌污染腹腔,引起严重的感染,可出现感染中毒性休克。

那么,肠梗阻应该怎么办呢?

无论采取什么办法,最重要的就是恢复肠道通畅,让肠管里面的大便,液体和气体,可以排出体外,所以,常用的方式有以下几种:

1、做造口手术

这个是最简单的手术方式,把梗阻的近端肠管缝到肚皮上面,然后肠管在肚皮上面开口,让大便从肚皮上出来,然后外面接一个造口袋,让大便直接留到造口袋里面,定期清理造口袋里面的大便,更换造口袋。

造口手术是创伤比较小的手术,可以快速缓解梗阻,适合年纪大的,身体情况很差的患者,过一段时间之后,等患者身体恢复了,再考虑切除肿瘤,或者做化疗。

2、切除肿瘤

如果患者一般情况可以,那么可以考虑直接切除肿瘤,这样就解除梗阻了。切除肿瘤后,肠管能不能接起来,这是一个很重要的问题。

因为这是急诊手术,患者术前没有做肠道准备,也就是无法喝泻药,肠道里面很多大便,而且近端的肠管扩张水肿,炎症反应很厉害,直接把肠管接起来,有可能会长不好,造成吻合口漏。

吻合口就是肠管接起来的地方,吻合口漏就是这个接起来的地方没有完全长好,就像接水管一样,没有完全密封,有水漏出来。而肠管吻合口漏就是漏大便,会污染腹腔,一般都需要二次手术。

急诊手术切除肿瘤,风险是比较大的,有可能术后出现吻合口漏,那就有可能需要二次手术,围手术期并发症的发生率会显著增加。

所以,根据术中情况,切除肿瘤,有可能不把肠管接起来,而是把远端的肠管封闭,近端肠管做造口手术。

或者接起来之后,还在近端的肠管做一个预防性造口,让大便暂时不通过吻合口,等吻合口完全长好了,再把造口还纳。

3、放置支架

放置支架是最近比较流行的手段,就像冠心病患者一样,冠心病是放支架把血管撑开,而肠道支架是把支架放到肠管里面,把肠管梗阻段撑开。

狭窄段撑开之后,大便就通畅了,立刻就会解决肠梗阻,很多患者在做完支架之后,马上就会拉出很多大便,腹痛症状也会立刻缓解。

放置支架之后,患者大便通畅了,那么可以等十几二十天再做手术,为什么要等十几天?因为肠道梗阻解决了,近端肠管的水肿也会慢慢缓解,同时,术前也可以喝泻药,可以清理肠道。

经过十几天的等待之后,这时候切除肠管,就可以比较放心地把肠管接起来,吻合口漏发生的概率就很低,而且一次性手术就可以解决问题,让患者少遭罪。

从大量的临床资料来看,肠梗阻支架是比较好的治疗手段,并发症发生率低,一期吻合率高,造口率低。

所以,对于肿瘤引起的大肠梗阻,放置支架是一种很好的治疗手段,可以立即解除梗阻,解除患者的痛苦。

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